Эта группа препаратов более обширна, чем кератолитики, и список наиболее эффективных препаратов возглавляют препараты из группы ретиноидов, а также ципротерона ацетат.

О системном ретиноиде изотретиноине было достаточно подробно написано в предыдущей главе. Однако, это не единственный ретиноид, обладающий способностью подавлять повышенное салообразование.

Вообще, мази на основе ретиноидов (ретиноевая мазь, "Дифферин" и пр.), воздействуя непосредственно на кожу, заметно уменьшают ее жирность, но все же не устраняют все причины себореи.

Эффективнее всего справляется с этой задачей изотретиноин, принимаемый внутрь: несмотря на то, что не всегда единственный курс лечения приносит 100% стабильный результат, в целом после 1 курса его приема жирность кожи уже не достигает прежних величин, а после 2 курсов приема кожа становится практически нормальной. Но опять- таки, противопоказания и побочные эффекты внутреннего приема изотретиноина не позволяют рекомендовать его для широкого применения.

Тем не менее, имеются ретиноиды, которые в большинстве случаев можно с успехом и достаточно длительное время принимать внутрь без каких-либо заметных побочных эффектов.

Среди таких ретиноидов нужно назвать "Ретинола ацетат" и "Ретинола пальмитат" (витамин А).

Препараты витамина А для дерматологических целей назначают внутрь и (или) наружно; при внутреннем применении для лечения заболеваний кожи взрослым обычно назначают в сутки не менее 50 000- 100 000 ME.

Применение витамина А в больших дозах (более 100 000 ME в сутки) рекомендуется проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения ретиноидами, поскольку при длительном бесконтрольном применении больших доз возможны побочные явления (явления гипервитаминоза) - сонливость, вялость, головная боль, покраснение лица, тошнота, рвота, раздражительность, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей.

Противопоказанием к приему витамина А - острый и хронический нефрит, декомпенсация сердечной деятельности, желчнокаменная болезнь, панкреатит, беременность.

О беременности следует сказать особо: в первые 3 месяца беременности и за 4 месяца до зачатия вообще не рекомендуется применять препараты витамина А.

Кстати, приём "Ретинола ацетата" и "Ретинола пальмитата" (разницы между этими препаратами по результативности нет никакой) дает эффект не ранее чем через 1 месяц регулярного приема.

Рекомендуемая дозировка для начала курса составляет от 50 000 до 100 000 ME препарата в сутки; поскольку препарат выпускается в виде капсул, наиболее удобной формой является упаковка-блистер, содержащая 10 капсул по 33 000 ME ретинола в каждой; 2-3 капсулы такого препарата составляют суточную дозу.

Менее